被相続人の残高証明書の請求書式
平成１７年６月２３日
××銀行 ××支店 御中
住 所 東京都××
請求者 × × × ×
〒１００−６２１６
東京都千代田区丸の内１−１１−１
パシフィックセンチュリープレイス丸の内１６階
ＴＥＬ０３−３２１５−０００５
ＦＡＸ０３−３２１５−００１０
請求者代理人 弁護士 関 根 稔
預金残高証明書等交付のご請求
請求者は，下記被相続人の相続人であり、当職は請求者の代理人として、被相続人の権利関係（相続財産）を調査しております。その業務のため、次の書類を交付していただきたく請求させていただきます。
なお、貴社所定の費用について、支払方法をご指示いただければ、直ちに、ご請求額をご指示の方法で送金させていただきます。
１ 被相続人名義の全ての預金と借入金について、死亡日現在の残高証明書
２ 相続人が払戻請求をするために必要な貴社所定の請求用紙と必要とされる添付書類の内訳明細
被相続人の表示
本 籍 東京都××
死亡時住所 東京都××
氏 名 ××××
生年月日 昭和×年×月×日
死亡日 平成××年×月×日
添付書類
１．戸籍謄本 ２通
２．相続人の委任状 １通
３ 相続人の印鑑証明書 １通
以上
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